在7月28日世界肝炎日，了解肝脏检查的主要指标对于维护肝脏健康至关重要。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，通过检查一系列指标，可以及时发现肝脏是否出现问题。

一、肝功能指标

1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）
   • 这两种酶是反映肝细胞受损最敏感的指标。正常情况下，它们在肝细胞内，当肝细胞受到损伤（如炎症、坏死等）时，细胞膜的通透性增加，这些酶就会释放到血液中，使血液中的酶水平升高。例如，在病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况下，ALT和AST通常会显著升高。一般来说，ALT主要存在于肝细胞浆中，AST除了在肝细胞浆中有少量外，还存在于肝细胞的线粒体中。如果AST升高幅度大于ALT，可能提示肝细胞损伤更严重，累及到了线粒体，比如在酒精性肝病中就比较常见这种情况。
2. 胆红素
   • 包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，肝脏负责将其摄取、结合和排泄。当肝脏功能受损时，胆红素的代谢会受到影响。间接胆红素不能顺利转化为直接胆红素，或者直接胆红素不能正常排泄到胆道，就会导致血液中胆红素水平升高，出现黄疸。例如，在肝细胞性黄疸（如肝炎）时，直接胆红素和间接胆红素都会升高；而在阻塞性黄疸（如胆管结石或肿瘤堵塞胆管）时，主要是直接胆红素升高。
3. 白蛋白和球蛋白
   • 肝脏是合成白蛋白的主要场所。白蛋白可以维持血浆胶体渗透压，运输营养物质等。当肝脏功能减退时，白蛋白的合成减少，血液中白蛋白水平下降。球蛋白则与机体的免疫功能有关，在一些慢性肝病（如肝硬化）时，球蛋白可能会升高，导致白蛋白与球蛋白的比值（A/G）倒置，这可以作为判断肝脏储备功能和病情严重程度的一个重要指标。

二、病毒感染相关指标（针对病毒性肝炎）

1. 乙肝五项（HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe、抗 - HBc）
   • 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示感染了乙肝病毒。乙肝表面抗体（抗 - HBs）阳性则说明对乙肝病毒有免疫力，可能是接种疫苗后产生的，也可能是自然感染后恢复所产生的。乙肝e抗原（HBeAg）阳性通常表示乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。乙肝e抗体（抗 - HBe）出现一般表示病毒复制相对不活跃。乙肝核心抗体（抗 - HBc）阳性提示曾经或正在感染乙肝病毒。通过这五项指标的不同组合，可以判断乙肝病毒感染的状态，如大三阳（HBsAg、HBeAg、抗 - HBc阳性）表示病毒复制活跃，小三阳（HBsAg、抗 - HBe、抗 - HBc阳性）表示病毒复制相对不活跃。
2. 丙肝抗体（抗 - HCV）和丙肝病毒RNA（HCV - RNA）
   • 丙肝抗体阳性是丙肝病毒感染的标志，但不能完全区分是现症感染还是既往感染。如果丙肝抗体阳性，还需要进一步检测丙肝病毒RNA。如果HCV - RNA阳性，说明丙肝病毒在体内有复制，是现症感染，需要进行抗病毒治疗；如果HCV - RNA阴性，可能是既往感染已经恢复。

三、其他指标

1. 甲胎蛋白（AFP）
   • 甲胎蛋白是一种糖蛋白，在胎儿时期由肝脏和卵黄囊合成。在成人中，正常情况下含量极低。当肝细胞发生癌变时，甲胎蛋白的水平会升高，所以它是肝癌早期诊断的重要指标之一。不过，一些良性肝脏疾病（如肝炎、肝硬化活动期）也可能导致甲胎蛋白轻度升高，需要结合其他检查来综合判断。
2. 肝脏超声
   • 虽然不是血液指标，但肝脏超声是肝脏检查的重要项目。它可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。例如，在脂肪肝时，肝脏实质回声会增强；在肝硬化时，肝脏可能会出现缩小、表面不平等变化。而且，肝脏超声还可以发现肝脏内的占位性病变，如血管瘤、肝癌等。

在7月28日世界肝炎日，通过对这些肝脏检查指标的综合分析，可以全面了解肝脏的健康状况，及时发现肝脏疾病并进行相应的治疗。